Версия для печати

Электронная медицинская карта для психиатрии

Ведение медицинской документации в психиатрии имеет ряд особенностей, поэтому внедрение медицинской информационной системы, хорошо зарекомендовавшей себя в соматическом стационаре, может затруднить работу психиатрической больницы.

 

Особенности медицинской карты в психиатрии:

  1. Длительные сроки лечения требуют аккуратного ведения медицинской документации. Необходимо вовремя оформлять этапные эпикризы, врачебные комиссии, лечебные отпуска и др.
  2. Большое количество текстовой информации (анамнезы, статусы, подробные дневниковые записи).
  3. Большое количество записей, в которых сложно ориентироваться при длительном сроке госпитализации.
  4. Очень большое количество записей в медицинских картах хронических больных, годами наблюдающихся в амбулатории и периодически госпитализирующихся в стационар на длительный срок.

Электронная медицинская карта MGERM создана с учетом этих особенностей:

  1. Электронная медицинская карта автоматически определяет, какой тип записи (дневник, ВК, этапный эпикриз) в зависимости от срока лечения, предстоящих выходных и праздников должен быть создан.
  2. Электронная медицинская карта MGERM имеет систему удобных шаблонов и автонабор фраз, которые позволяют набирать текст на компьютере во время беседы с пациентом без навыков стенографии. Врачи без опыта работы с компьютером осваивают электронную историю болезни в течении 2-х недель.
  3. Удобная система ссылок ("содержание истории болезни") позволяет легко ориентироваться в сотнях записей.
  4. Электронная медицинская карта имеет ссылки на прошлые истории болезни и визиты в амбулаторию под содержанием истории болезни, что дает возможность моментально получить доступ к любой записи за всю историю наблюдения пациента.

В психиатрии очень важна преемственность лечения - отсутствие поддерживающей терапии в амбулатории по месту жительства после госпитализации в стационаре может привести к обострению заболевания и повторной госпитализации. При этом выписка из истории болезни по почте приходит в лучшем случае через месяц.

Электронная медицинская карта MGERM позволяет интегрировать информацию из нескольких ЛПУ в единый документ. Доступ к истории болезни по зашифрованному соединению получают только ЛПУ, имеющие электронный сертификат, по индивидуальному коду пациента. Такой подход исключает несанкционированный доступ к персональным данным пациента.

Оставить комментарий